好不容易呼吸狀況穩定了一些，接下來就要考慮營養的補給了。由於媽媽的食道已經有硬化現象，不可能再自然的進食了，鼻胃管也很不好插，且對社交場合也是一種障礙(媽媽幾年前有切身經驗)。因此，在和媽媽溝通之後，我們接受了胃造廔手術的建議。
胃造廔基本上就像上圖所示，在肚皮上用內視鏡開了一個直達胃壁的通道，以便接上胃造廔管，達到灌食的目的。胃造廔管基本上和鼻胃管一樣，每次使用完都要再灌一些清水，以保持管壁的清潔，但是管子本身還是有使用壽命，所以還是得定期更換。上面的內固定板其實是一個像氣球一樣的結構，當管子插入胃壁後就對它充氣，這樣就可以防止管子自造廔口脫落。等要更換管子時，再把內固定板的氣放掉，就可以順利的取出。當然，在外固定板的周圍還是要用紗布和膠帶固定，所以每天對胃造廔口周緣的清潔護理很是重要。
和鼻胃管不同的是，胃造廔的灌食不能像鼻胃管一樣，豪邁的用一個大針筒來直接灌，必需先把營養品倒入一個灌食袋，小心的控制流量，初期甚至還得用機器來控制。如果灌的太快，可能會造成食道逆流而有再次肺部吸入性嗆傷的危險，胃部液體也可能在胃造廔口周緣滲出，而影響造廔口通道組織的穩定性。
病房護理師一個人要顧好幾間病房，當然不可能有時間完全負責灌食、拍背、翻身、倒便盆，換尿布等雜務，所幸有數年陪病經驗的我，做起這些事倒不陌生。只是胃造廔管的灌食工作還是摸索了一陣子才上手。使用灌食袋的前置作業和使用後的清潔保養工作都非常繁瑣，灌食過程更是要時時注意流量的控制和管路的暢通。
當然，在得到這些經驗前，還是付出了慘痛的代價。就在手術後不到兩天的一次灌食後，媽媽就嘔吐而又嗆到，然後呼吸就又開始不穩了，又被推進治療室.....
沒有留言:
張貼留言